Телемедицина в клинике: как работает и зачем нужна

Телемедицина — это дистанционное предоставление медицинских услуг и взаимодействие между врачом и пациентом с помощью телекоммуникационных технологий. Именно телемедицина не только позволяет врачам проводить онлайн приёмы и, при необходимости, назначать лечение, но и обсуждать лабораторные исследования, а также осуществлять консилиумы или обсуждать сложные случаи с коллегами.

Что это такое

Телемедицина — это использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией, проведения диагностики и консультаций на расстоянии. Она стирает географические границы, позволяя пациентам получать качественную медицинскую помощь, не покидая своего дома.

Зачем клинике телемедицина?

Телемедицина позволяет закрывать сразу несколько задач для медицинской организации. Коммуникации традиционно проходили через Zoom, Skype или Whatsapp. Однако сегодня стандартом стали специализированные платформы со встроенным модулем телемедицины, мобильные приложения для смартфонов, а также интеграция с устройствами интернета вещей (IoT) и носимой электроникой (умные часы, фитнес-трекеры).

Преимущества данной технологии:

1) Экономия времени как врачей, так и пациентов

Участникам процесса не надо тратить время на дорогу и в очереди в регистратуру. Как следствие, возрастает качество оказания медицинских услуг, нет необходимости торопиться и переживать из-за того, что обсуждению каких-то моментов не будет уделено достаточно времени.

Более того, оптимизируется график врача ввиду отсутствия окон в расписании из-за того, что часть пациентов не может приехать в дневное время.

2) Доступность

Телеконсультации позволяют охватить маломобильных пациентов, а также тех, кто живет в отдаленных городах области или посёлках. Более того, такой вид медицины доступен для тех людей, у кого строгий график работы и нет возможности выделить в расписании определенное время на визит ко врачу.

3) Прибыль

Благодаря доступности и экономии времени, увеличивается поток пациентов, в результате чего растёт прибыль медицинской организации.

4) Удаленный мониторинг

После первичного приема, пациент отправляет информацию о своем состоянии врачу в электронном виде. Либо, благодаря электронным медицинским картам, доктор сам может посмотреть всю интересующую информацию. Это могут быть результаты анализов, а также данные с сертифицированных медицинских приборов, используемых в домашних условиях: глюкометров, тонометров (для измерения давления), холтеров (для регистрации частоты сердечных сокращений) и т.д. Врачи удаленно анализируют результаты и, при необходимости, удаленно корректируют методы лечения.

5) Медицинские консилиумы

Эта практика проводится для уточнения диагноза или лечения в спорных ситуациях. Кроме того, используются и другие формы: наставничество и мониторинг, обучение среднего персонала, проведение совещаний руководства, повышение квалификации.

Читайте: Правила успешного развития частной клиники

Как работает телемедицина: форматы и алгоритм

Понимание того, как работает телемедицина, важно для правильной организации процесса в клинике. Современные платформы предлагают несколько основных форматов взаимодействия:

• Видеосвязь. Наиболее приближенный к очному приему формат. Врач видит пациента, может визуально оценить его состояние, кожные покровы и эмоциональный фон.
• Аудиосвязь. Классическое общение по телефону. Подходит для сбора жалоб, консультирования по результатам анализов и продления рецептов.
• Чат. Текстовый обмен сообщениями с возможностью отправки фотографий (например, снимков УЗИ или высыпаний на коже). Удобен для коротких уточняющих вопросов.
• Асинхронный формат (store-and-forward). Пациент заполняет подробную анкету и прикрепляет медицинские документы. Врач изучает информацию в удобное время и выдает письменное заключение.

Алгоритм онлайн-консультации:

1. Запись и оплата. Пациент выбирает специалиста и удобное время через личный кабинет или мобильное приложение.
2. Сбор данных. До начала приема система предлагает пациенту заполнить анкету жалоб и прикрепить результаты обследований.
3. Подключение. В назначенное время врач и пациент получают защищенную ссылку на видеозвонок.
4. Консультация. Специалист уточняет симптомы, дает рекомендации или корректирует терапию.
5. Заключение. По итогу встречи врач формирует электронный отчет, который автоматически сохраняется в медицинской карте пациента.

Какие именно услуги можно предоставлять пациентам через телемедицину?

Согласно настоящему законодательству РФ, телемедицина не может использоваться для первичного осмотра, постановки диагноза и назначения лечения. Пациенту всё равно надо будет прийти в клинику на очный визит.

Сеансами телемедицины можно воспользоваться при следующих ситуациях:

• Профилактика заболеваний
• Сбор и анализ жалоб пациента
• Наблюдение за ходом лечения
• Внесение изменений в лечение
• Продление рецепта
• Выяснение, необходим повторный ли очный визит

Пандемия дала невероятный толчок развитию телемедицины в России, ускорив принятие её как услуги врачами и пациентами, и сделав удалённое консультирование более важной государственной повесткой.

Спрос на телемедицину остаётся высоким. Есть все предпосылки к тому, что этот аспект медицинского сектора продолжит развитие, в том числе будут дорабатываться законы и правила. А значит, есть вероятность того, что нынешние запреты пересмотрят и упростят, дав клиникам больше возможностей для работы через медицинские системы.

Бесплатная телемедицина по полису ОМС

Помимо коммерческих клиник, существует и бесплатная телемедицина по полису ОМС. В России успешно работают государственные платформы, такие как Gostelemed.ru, где граждане могут получить дистанционную консультацию лечащего врача абсолютно бесплатно.

Для авторизации на подобных порталах достаточно воспользоваться учетной записью портала Госуслуг. С помощью сервиса можно уточнить результаты анализов, продлить льготный рецепт, получить направление на очный прием или скорректировать текущую схему лечения.

Важно учитывать, что все стандартные ограничения законодательства действуют и здесь. Если врач ранее не видел пациента очно по данному заболеванию, он не сможет поставить диагноз, открыть больничный лист или выписать рецептурный препарат.

Как записаться на онлайн приём?

Телемедицина подчиняется всем законам, применимым к медицинскому сектору. Вдобавок, для неё установлены дополнительные правила: например, информация о пациентах может передаваться только по защищённым каналам, чтобы избежать утечки данных.

1) Очный визит

Как это ни странно, телемедицинский приём начинается с очного посещения врача. Согласно законодательству РФ, доктор не может поставить диагноз или назначить лечение без очного визита. То есть, фактически, самая ключевая часть процесса проходит в стандартном режиме. Риск ошибки, в таком случае, одинаков с традиционным лечением, когда происходит очная консультация у врача.

2) Лицензирование

Прежде, чем записаться на телемедицинскую консультацию, убедитесь, что медицинская организация, куда вы обращаетесь, входит в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. В ЕГИСЗ входят такие системы как:

• Федеральный регистр медицинских работников,
• Федеральный реестр медицинских организаций,
• Телемедицина ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) для интеграции городских поликлиник.

В них указаны врачи и организации, которые получили лицензию на оказание телемедицинских услуг.

Для того, чтобы узнать, предоставляются ли в вашей поликлинике/больнице услуги телемедицины и возможно ли получить телемедицинскую консультацию конкретно в вашей ситуации, проще всего обратиться в медицинскую страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС.

Если же вы обратились в частную клинику, данный вопрос можно задать специалисту напрямую или уточнить в регистратуре.

Читать: Телемедицинские видеоконсультации: как это работает на практике

Доступность для пожилых пациентов и жителей отдаленных районов

Отдельного внимания заслуживает телемедицина для пенсионеров и жителей сельской местности. Для маломобильных граждан и людей старшего возраста поездка в городскую поликлинику часто превращается в серьезное испытание. Дистанционные консультации решают эту проблему, позволяя получать помощь прямо из дома.

Сегодня государственные и частные сервисы активно адаптируют свои интерфейсы. Многие платформы оптимизируют мобильные приложения под людей с нарушениями зрения, используют крупные шрифты и упрощенную навигацию. Правительственные программы также способствуют обучению пенсионеров базовым навыкам работы с компьютером и смартфоном, что делает цифровую медицину по-настоящему массовой.

Как внедрить телемедицину в клинике?

Если в вас уже установлена информационная система медицинского учреждения, то советуем к вашему поставщику и уточнить, существует ли у них интеграция телемедицинских услуг. Это будет наиболее удобным способом, ведь персоналу не придётся переучиваться работе в новой системе, и все существующие данные пациентов автоматически синхронизируются.

Телемедицинская информационная система, интегрированная в МИС от Medesk, например, позволяет создать видео консультацию одной кнопкой и принимать платежи напрямую.

Если ваша клиника в данный момент не пользуется МИС и другими системами для медицинского сектора, мы настоятельно рекомендуем вам рассмотреть вариант её внедрения. Помимо телемедицины, МИС поможет:

• Автоматизировать процессы.
• Упростить и ускорить работу команды.
• Получить лёгкий доступ к данным в удобном формате.
• Создавать отчёты для оценки успешности клиники.
• Проводить и оценивать маркетинговые кампании.
• Вести складской учёт и вовремя отслеживать остатки.
• Объединить все финансовые операции и процессы в одном месте.

Если вы пока не готовы перейти на МИС и хотите протестировать именно телемедицинский сервис, обратите внимание на удобство и простоту интерфейса, надёжность поставщика и их услуги технической поддержки.

Следующим шагом будет подготовка команды к изменениям в работе. Не каждый врач будет рад общению через интернет. У административных работников тоже могут возникнуть сложности с тем, чтобы объяснить плюсы телемедицины пациентам.

Для того, чтобы процесс интеграции происходил легко, советуем вам:

1. Провести общую встречу с командой, на которой вы расскажете о новых планах, а так же объясните зачем они нужны и как помогут клинике.
2. Уделить внимание всем коллегам и ответьте на их вопросы.
3. Подготовить шпаргалки. Для работников регистратуры это могут быть ответы на самые популярные вопросы, а для врачей – несколько советов по работе в системе.
4. Уделить внимание донесению общих рекомендаций по проведению видеоконференций с пациентом: свет должен быть хорошим, звук чётким, фон чистым. Врач должен стараться смотреть в камеру и помогать пациенту справиться с неловкостью, часто сопутствующей общению через интернет, тем более на темы здоровья.
5. После внедрения, обязательно проведите тренинг для персонала и помогайте им на первых порах. Важно, чтобы всем было удобно и комфортно работать с новой услугой, чтобы она не вызывала ошибки и раздражение. Заручитесь поддержкой поставщика и подготовьте документацию, с которой коллеги будут сверяться.

И последний совет: перед тем, как внедрить телемедицину, посоветуйтесь с юристами и коллегами. Это поможет вам всё сделать правильно с первого раза и избежать штрафов от регулятора.

Выводы

Методы телемедицины востребованы в самых разных медицинских специализациях. В педиатрии они незаменимы, так как маленьких пациентов не нужно везти к врачу и подвергать риску инфекций в очереди. Психотерапия успешно перешла в онлайн, обеспечивая пациентам комфорт и конфиденциальность. Дерматология эффективно использует передачу высококачественных изображений для контроля хронических заболеваний.

Также можно выделить ключевые направления, где онлайн-консультации показывают наибольшую эффективность:

• Кардиология. Врачи дистанционно оценивают данные носимых устройств (ЭКГ-мониторы, пульсометры) и оперативно корректируют терапию.
• Неврология. Пациенты с хроническими заболеваниями получают регулярную поддержку без визитов в клинику.
• Терапия. Идеальна для контроля лечения, интерпретации анализов и профилактических консультаций.

Сеансы телемедицины могут быть использованы и в интенсивной терапии (в ситуациях, когда человека больше нельзя перевезти в другую клинику, срочный видеозвонок к более компетентному специалисту может спасти жизнь пациента).

Для того, чтобы клиника могла обеспечить высокий уровень качества телемедицинской консультации — присоединяйтесь к Medesk и убедитесь сами.

Частые вопросы о телемедицине

Может ли онлайн-консультация полностью заменить очный визит к врачу?

Нет, не может. По закону врач имеет право поставить диагноз и выписать рецептурные препараты только после личного осмотра. Онлайн-формат предназначен для контроля лечения, корректировки дозировок и получения профилактических рекомендаций.

Какие специалисты чаще всего ведут дистанционный прием?

Активнее всего телемедицину используют терапевты, педиатры, психотерапевты и дерматологи. Врачи узких специальностей (неврологи, кардиологи, эндокринологи) также часто применяют этот формат для наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.

Безопасно ли передавать личные медицинские данные по интернету?

Да, при условии использования сертифицированных платформ и медицинских систем. Они используют защищенные каналы связи и шифрование данных, исключая несанкционированный доступ третьих лиц.

Как получить консультацию по полису ОМС?

Достаточно авторизоваться на государственных порталах (например, Gostelemed.ru) через учетную запись Госуслуг, выбрать прикрепленную поликлинику и записаться на доступное время к своему лечащему врачу.

Нужно ли устанавливать сложные программы для общения с врачом?

В большинстве случаев специальные программы не требуются. Достаточно смартфона с камерой и стабильным интернетом. Многие клиники проводят консультации прямо в удобных мобильных приложениях или через защищенные веб-ссылки в браузере.