Создаем и заполняем электронную медицинскую карту в Medesk

Электронная медицинская карта (ЭМК) — это единый цифровой носитель всех данных о здоровье человека, который включает историю болезней, прививки, результаты анализов и информацию об оказанных медицинских услугах. Электронная медицинская карта это систематизированный свод информации, доступный авторизованному медицинскому персоналу в режиме реального времени.

Бумажный формат хранения данных стремительно уходит в прошлое, поэтому мы рекомендуем всем медцентрам как можно скорее начать переход на ЭМК. Электронная медкарта имеет множество преимуществ перед бумажным хранением данных. Электронными данными легче делиться с коллегами-врачами, их сложнее потерять или подделать. В целом, это более удобный способ работы с информацией о пациентах.

При переходе клиники на ЭМК возникает две задачи: грамотно настроить программу и наладить быстрое, полное заполнение документов. Сегодня мы расскажем, как это сделать, и отметим типичные ошибки.

Для того чтобы работа с ЭМК была комфортной и удобной, стоит ответственно подойти к её выбору:

• Убедиться, что интерфейс понятный и удобный.
• Есть все функции для успешной работы вашей клиники.
• Есть шаблоны и автозаполнение для всех нужных специальностей.
• Служба поддержки готова помочь при необходимости.
• Данные пациентов надёжно защищены.

Что такое электронная медицинская карта в российской системе здравоохранения

В широком смысле электронная медицинская карта делится на два уровня: государственный и коммерческий. Государственный уровень подразумевает ведение единой цифровой базы в поликлиниках и больницах. Коммерческий уровень относится к частным клиникам, которые используют внутренние МИС (медицинские информационные системы) для учета своих пациентов.

Согласно российскому законодательству, ЭМК должна содержать определенный набор обязательных полей. К ним относятся: паспортные данные пациента, номер полиса ОМС и СНИЛС, информация о прикреплении к медицинской организации, анамнез, диагнозы по МКБ, назначения и подписанные электронные больничные листы. Соблюдение этой структуры позволяет вести обмен данными между государственными и частными учреждениями.

Единые государственные системы и региональные порталы

Государство активно развивает цифровизацию медицины. На федеральном уровне действует Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Для пациентов работают региональные порталы медицинских услуг, через которые можно записаться на прием и ознакомиться с историей болезни. Важно отметить, что доступ к государственным базам данных получают через личный кабинет.

Особое место занимает электронная медицинская карта москва. Для столицы действует Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Электронная медицинская карта емиас позволяет жителям столицы получать услуги в городских поликлиниках в режиме онлайн. Отдельные региональные порталы (например, "К врачу" или подобные системы в других субъектах РФ) также синхронизируются с федеральной базой.

Электронная медицинская карта: налаживаем работу в клинике

Прежде чем вы начнёте работать с медицинской картой, вам нужно настроить её под себя:

1. Один из главных плюсов электронной системы в ежедневной работе — это возможность не тратить время на повторяющиеся задачи. В этом помогает функция автозаполнения. Её можно смело подключать для статических данных, которые меняются редко или вообще никогда. Примерами таких данных может быть дата рождения, ФИО, номер СНИЛС. Такие данные как прописанные лекарства и диагноз являются динамическими, и к ним автозаполнение уже неприменимо.
2. Электронная карта пациента может отличаться в зависимости от специфики и потребностей клиники. Фактически, это база данных, которую вы можете настроить под себя. Обязательными полями являются личные данные пациента (ФИО, дата рождения, адрес проживания и контактные данные) и история болезни. Дополнительно вы можете указать финансовую информацию: об оплаченных счетах, статусы платежей и наличие задолженностей. Помимо этого, вы можете настроить ЭМК, чтобы сообщения с напоминаниями и подтверждениями записи подгружались к аккаунту пациента. Таким образом, вы сможете отслеживать, что пациенты информированы о записи на приём, и процент отмен снизится.

3. Следует убедиться, что у вас есть возможность прикреплять документы. Часто возникает необходимость подгрузить снимки УЗИ, результаты анализов и другие файлы. Отсутствие такой возможности снизит эффективность использования ЭМК, будет вызывать раздражение докторов и станет причиной дополнительной траты времени.

Читать: Какая электронная медицинская карта подходит вашей клинике?

Настраиваем быстрое заполнение документов

При внедрении ЭМК всегда следует проводить дополнительную работу, чтобы настроить и оптимизировать систему под себя. Пусть вас не пугает необходимость выделять на это время. Продуманные настройки с лёгкостью покроют ваши временные расходы, помогут избежать ошибок и выгорания, облегчат работу вашим сотрудникам и смогут повысить лояльность пациентов.

Лучше всего начать с общения с поставщиком системы, который сможет подсказать и показать неочевидные нюансы, которые вы можете не заметить. Однако есть общие советы, которые будут полезны всем клиникам:

• Подключите автоматическое проставление времени и даты, а также ФИО лечащего врача.
• Сделайте интерактивные кнопки с самыми частыми ответами, а также "да/нет" для прямых вопросов.
• Настройте автоматический доступ к справочнику лекарственных средств, чтобы врачи могли формировать рецепты быстрее.
• Сделайте выбор кодов по международной классификации болезней (МКБ).
• Подключите раскрывающийся список, чтобы оперативно выбирать нужный вариант из длинного списка.

Интегрируйте ЭМК с медицинской информационной системой

Электронная медкарта является базой данных о пациентах, в то время как медицинская информационная система (МИС) берёт на себя административные функции. Вы только выиграете от объединения этих двух программ:

• Объедините календарь с ЭМК, чтобы автоматизировать запись на приём.
• Используйте медицинские данные и статистику маркетинговых активностей, чтобы подбирать уникальные и подходящие услуги для пациентов. Это могут быть как дополнения к уже сделанным процедурам, так и напоминания о профилактических визитах.
• Проверяйте дубликаты. Если сотрудник будет создавать новую учётную запись клиента, система обнаружит, что карта пациента уже существует и предложит убедиться, нет ли ошибки.

Как пациенту посмотреть свою электронную медицинскую карту

Многие пациенты задаются вопросом, как посмотреть свою историю болезней онлайн. Электронная медицинская карта как посмотреть зависит от того, к какой поликлинике прикреплен гражданин и в каком регионе он проживает. Рассмотрим основные способы.

Через портал Госуслуг

Электронная медицинская карта госуслуги становится доступной после авторизации в личном кабинете портала. Для этого требуется подтвержденная учетная запись. Пациенту необходимо авторизоваться на сайте Госуслуг, перейти в раздел "Мое здоровье" и выбрать пункт с историей болезни. Там отображаются сведения о прикреплении к поликлинике, записи на прием и результаты диспансеризации.

Электронная медицинская карта ребенка

Доступ к данным несовершеннолетних детей имеют их законные представители. Электронная медицинская карта ребенка просматривается через тот же портал Госуслуг или региональный портал. Родитель должен добавить данные ребенка в свой личный кабинет. После этого в разделе здоровья появятся сведения о прививках, посещениях педиатра и результатах анализов.

Часто задаваемые вопросы об ЭМК

Как посмотреть свою карту в поликлинике? Вам нужно зайти в личный кабинет регионального портала медицинских услуг. Доступ осуществляется через подтвержденную учетную запись Госуслуг.

Отличается ли ЭМК в частной клинике от государственной? Да. Частные клиники ведут базы в своей МИС. Государственные учреждения передают данные в ЕГИСЗ.

Может ли врач из другого города прочитать мою ЭМК? Если обе клиники подключены к системе ЕГИСЗ, врач увидит историю из другого региона.

Заключение

Электронная амбулаторная карта в первую очередь должна сохранять и улучшать здоровье ваших пациентов. Однако эта система полезна и для вашего бизнеса. Оптимизируя процессы, вы не допускаете лишней растраты ресурсов. Ваши сотрудники тратят минимум времени на поиск информации, а значит, они не так сильно утомляются и выгорают. В случае с врачами цена ошибки или недосмотра в результате переутомления очень высока. Электронная медицинская карта не решит все проблемы и задачи бизнеса, но это верный шаг на пути к процветающей клинике.